Atipias de células escamosas de significado incierto (ASCUS) y lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL). Control citológico evolutivo a 3 meses. Resultados / Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) and low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL). Evolutive cytologic control at 3 months. Results

Objetivo: Estudio prospectivo de 4 años (2015-2018) de casos de ASCUS y LSIL en la citología cervicovaginal y su control citológico evolutivo en 3 meses. Diseño: Estudio de: edad, paridad, abortos, nuligestas, menopáusicas, métodos contraceptivos, sexualidad y disfunciones sexuales, antecedentes patológicos; citología y virus del papiloma humano, comparando la evolución en ambos grupos. Resultados: La serie son 146 casos de ASCUS y 82 casos de LSIL. Hubo diferencias significativas en ASCUS, mayor en edad (p<0,02), paridad (p<0,001) y abortos (p<0,02). Hubo diferencia significativa en LSIL, mayor en nuligestas (p<0,001). Hubo diferencia significativa, p<0,02, en uso de condón, mayor en LSIL. En ambos grupos, >50% de los casos, no utilizaban ningún método anticonceptivo. No hubo diferencias significativas en la sexualidad ni en las disfunciones sexuales, ni en los antecedentes, entre ambos grupos. ASCUS se asoció a infecciones en el 15,05% y LSIL se asoció a infecciones en el 9,74%, sin diferencias. Hubo diferencia significativa en virus del papiloma humano negativo, p<0,01, mayor en ASCUS, 43,15% versus 20,73% en LSIL. Hubo diferencia significativa en otros virus de alto riesgo positivos, p<0,01, mayor en LSIL. En el control citológico a 3 meses hubo diferencia significativa en ASCUS+vaginosis bacteriana, p<0,02, mayor en LSIL. También en el grupo LSIL hubo más LSIL en el control a 3 meses en el 26,82% (p<0,01). En el seguimiento a un año no hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Hubo citología negativa respectivamente en el 64,86% y en el 47,82%. Conclusión: La repetición de la citología a 3 meses tiene valor para descartar los falsos positivos y detectar las infecciones asociadas para poder tratarlas, lo que redundaría en anticipar la normalidad citológica

Objective: Prospective study of 4 years (2015-2018) of the ASCUS and LSIL cases in the vaginocervical cytology, and your evolutive cytological control in 3 months. Design: Study of: age, parity, nulligravides, menopausal, contraceptive methods, sexuality and sexual dysfunctions, pathologic antecedents, cytology and HPV (human papillomavirus) analysis, comparing the evolution in both groups. Results: The series are 146 cases of ASCUS and 82 cases of LSIL. In ASCUS, there were significant differences in age (P<.02), parity (P<.001), and abortions (P<.02). In LSIL, there were significant differences in nulligravides (P<.001). There were significant differences (P<.02) in condom use in LSIL. In both groups more of 50% of the cases dońt use any contraceptive method There were no significant differences in sexuality nor in sexual dysfunctions, neither in antecedents. ASCUS was associated with infections in 15,05%. LSIL was associated with infections in 9,74%, without differences. There were significant differences in negative HPV (P<.001) in ASCUS, 43,15% versus 20,73% in LSIL. There were significant differences in High Risk other viruses positive (P<.001) in LSIL. In the cytologic control at 3 monts, there were significant differences in ASCUS+BV (bacterial vaginosis) (P<.02) in LSIL. Also in LSIL group there were more LSIL in the cytologic control at 3 months, 26,82% (P<.01). In the follow-up at 1 year, there were no significant differences. The negative cytology was in 64,86% and 47,82%, respectively. Conclusion: The reiterative cytology in 3 months are value for detecting the associated infections, and treated; to run over and advance the cytologic normality

Detección de ITS (infecciones de trasmisión sexual) en mujeres afectas de ASCUS y LSIL en la citología cervicovaginal. Estudio prospectivo de 4 meses / Detection of STI (Sexual transmitted infections) in women affected by ASCUS and LSIL in the cervicovaginal cytology. Prospective study of 4 months

Objetivo: Estudio prospectivo a lo largo de 4 meses de las ITS (infecciones de trasmisión sexual) en mujeres diagnosticadas de ASCUS (atipias de las células escamosas de significado incierto) y LSIL (lesión escamosa intraepitelial de bajo grado) en la citología cervicovaginal en medio líquido. Diseño: Estudio de edad, paridad, abortos, nuligestas, fumadoras, métodos contraceptivos, antecedentes personales, citología, análisis de VPH-AR (virus del papiloma humano de alto riesgo) e ITS mediante RCP (reacción en cadena de la polimerasa, PCR en inglés) para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum y Trichomonas vaginalis. Resultados: La serie consta de 65 casos: 36 ASCUS y 29 LSIL. No hubo diferencias significativas en ningún parámetro entre ambos grupos. Las medias de edad fueron de 36,02 y 35,77 años, respectivamente. La paridad media fue 0,61 y 0,55 partos, respectivamente. Eran nuligestas el 44,44 y 48,27%, respectivamente. No hacían contracepción el 55,35 y 65,51%, respectivamente. Eran fumadoras el 25% en ASCUS y el 27,58% en LSIL. Hubo VPH negativo en el 41,66% en ASCUS y en el 31,03% en LSIL. El VPH-AR (+) se dio en el 68,33% en ASCUS y en el 68,96% en LSIL. Los VPH-AR más frecuentes fueron: otros de AR en el 50% en ASCUS y en el 62,06% en LSIL. VPH(+) e ITS (+) ocurrió en el 44,44% en ASCUS y en el 58,62% en LSIL, sin diferencias. El análisis para ITS fue negativo en el 30,55% en ASCUS y en el 20,68% en LSIL. Hubo más gérmenes detectados en el grupo LSIL, con diferencia significativa (p<0,05) para Gardnerella vaginalis, 17,24% en LSIL frente a 2,77% en ASCUS. Los gérmenes más frecuentes fueron: U. urealyticum en el 13,88% en ASCUS y en el 24,13% en LSIL; y U. parvum en el 36,11% en ASCUS y en el 44,82% en LSIL. Conclusion: El análisis de ITS es primordial, junto con la citología y el VPH, para detectar infecciones, a tratar, para poder regresar a la normalidad citológica

Objective: Prospective study along 4 months of STI (sexually transmitted infections) in women diagnosed with ASCUS (atypias of squamous cells of undetermined significance) and LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) in the cervicovaginal cytology by liquid medium. Design: Study of: age, parity, abortions, nulligravides, smokers, contraceptive methods, personal antecedents, cytology, HR-HPV(high-risk human papilloma virus) analysis, STI analysis by PCR (polymerase chain reaction) for: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, and Trichomonas vaginalis. Results: The series are 65 cases: 36 ASCUS and 29 LSIL. There weren't significant differences in any parameter between both groups. The means of age there were 36.02 and 35.77 years, respectively. The mean of parity was 0.61 and 0.55, respectively. They were nulligravides 44.44% in ASCUS and 48.27% in LSIL. No contraception was used in 55.35% in ASCUS and 65.51% in LSIL. The active smokers were 25% in ASCUS and 27.58% in LSIL. There was HPV negative in 41.66% in ASCUS and 31.03% in LSIL. There was HPV (+) in 68.33% in ASCUS and 68.86% in LSIL. The HPV-AR more frequent were: HR others in 50% in ASCUS and 62.06% in LSIL. HPV (+) and STI (+) occurred in 44.44% in ASCUS and 58.62% in LSIL. The STI analysis was negative in 30.55% in ASCUS and 20.68% in LSIL, without differences. There were more detected microorganisms in LSIL group, with significant difference (p<0.05) for Gardnerella vaginalis, 17,24% in LSIL versus 2,77% in ASCUS group. The more frequent microorganisms were: U. urealyticum, in 13.88% in ASCUS and 24.13% in LSIL; and U. parvum, in 36.11% in ASCUS and 44.82% in LSIL. Conclusion: The STI analysis is primordial, together to cytology and HPV-HR, for detect infections, to treat, to advance to the cytologic normality

Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU Mirena(R)) y miomas. Efectos clínicos / The levonorgestrel-releasing intrauterine device (Mirena(R) LNG-IUD) and myomas. Clinical effects

Objetivo: Presentamos una serie de 92 casos de DIU-LNG (DIU Mirena), sobre 34.115 consultas en 6 años (0,26%). De ellos, en 32 casos había miomas (34,78%). Nuestro interés es conocer el efecto del DIU sobre los miomas. Material y métodos: Los 32 casos con miomas se comparan con los 60 casos sin miomas, como grupo control. Resultados: Con miomas, la media de edad fue 44,6 años (entre 28 y 51). La paridad media fue 1,5 (rango 0-4), con diferencia significativa (p < 0,001); sin miomas, fue mayor, 2,55 (rango 0-6). En el 53,12%, la indicación del DIU fue por las hipermenorreas, con miomas. Hubo amenorrea en 25% con el uso del DIU en los miomas. No hubo problema de expulsión, pero sí de retirada, que no pudo hacerse en un caso. Hubo aparición de quistes de ovario en 15,62%. En la evolución ecográfica de los miomas (22 casos con 27 miomas), el volumen inicial con miomas fue 336,29 ± 400,65 cc y el final 287,18 ± 341,03 cc. En 15/27 casos (55,55%), el volumen disminuyó. En los miomas intramurales, en 12/16 casos (44,44%), el volumen disminuyó. Conclusiones: En 25/32 casos con miomas (77,12%), el sangrado mejoró de menor a amenorrea (que se dio en 25%). No hubo problemas de expulsión, pero sí de retirada en un caso. Hubo aparición de quistes de ovario en 15,62%. En el seguimiento ecográfico de los miomas, el volumen disminuyó, comparando el inicial y el final, en 15/27 casos (55,55%). Y en los miomas intramurales, en 12/16 casos, el volumen también disminuyó

Objective: We report a series of 92 patients with the Mirena(R) levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) among 34.115 consultations (0.26%). Of these, 32 patients (34.78%) developed myomas. Our aim was to determine the effect of the IUD on the myomas. Material and methods: We compared the 32 patients with myomas with 60 patients without myomas (control group). Results: The mean age of patients with myomas was 44.6 years (range, 28-51 years). A significant difference was found in mean parity, which was 1.5 (range, 0-4) in patients with myomas versus 2.55 (range, 0-6) in patients without myomas (P<.001). In 53.12% of the patients with myomas, the indication for the IUD was hypermenorrhea. The IUD produced amenorrhea in 25% of the patients with myomas. There were no problems of IUD expulsion in patients with myomas, but there was difficulty in withdrawal in one patient. Ovarian cysts developed in 15.62%. In the sonographic assessment of the myomas (22 patients with 27 myomas), the initial volume was 336.29 ± 400.65 cc and the final volume was 287.18 ± 341.03 cc. The volume decreased in 15 of 27 myomas (55.55%) and in 12/16 cases (44.44%) of intramural myomas. Conclusions: The use of the IUD decreased bleeding in 25 of 32 patients (77.12%) with myomas, leading to amenorrhea in 25%. There were no problems of expulsion, but there was difficulty with withdrawal in one patient. Ovarian cysts developed in 15.62%. Comparison of the initial and final volume of the myomas in the sonographic follow-up showed that the volume decreased in 15/27 myomas (55.55%) and in 12/16 intramural myomas (44.44%)

Diferencias en disfunciones sexuales y depresión entre mujeres premenopáusicas (de 40-50 años) y mujeres posmenopáusicas (de 50-60 años). Estudio prospectivo de un año / Differences in sexual dysfunction and depression between premenopausal women aged 40-50 years old and postmenopausal women aged 50-60 years-old. A prospective 1-year study

Objetivo: Examinar el impacto de la menopausia en las disfunciones sexuales y la depresión en las mujeres. Diseño: Se compara a 229 mujeres premenopáusicas de 40-50 años con 224 mujeres posmenopáusicas de 50-60 años, en incidencia de disfunciones sexuales y depresión. Mediante entrevista personal se preguntan los datos. Nos dieron la valoración subjetiva sobre su satisfacción sexual, y cumplimentaron el cuestionario Breve perfil de la función sexual femenina (BPFSF). Resultados: Hubo diferencias significativas p < 0,001 en todos los parámetros sexuales, peores en las posmenopáusicas, en no deseo sexual (19,65 versus 35,71%), en no lubricación (10,91 versus 58,03%, por mayor sequedad vaginal, en 61,16%), en no excitación (13,97 versus 33,03%), en anorgasmia (36,68 versus 54,46%) y en dispareunia (15,72 versus 33,03%). No hubo diferencias en depresión, pero son cifras altas, del 35%. Conclusiones: 1) Las mujeres posmenopáusicas tienen mayor paridad, mayor IMC (con tendencia a la obesidad), más problemas médicos como HTA (30%), osteoporosis (10,61%) y cáncer de mama (10%). 2) Tienen más frecuente estado civil de viuda, más estudios primarios, menos secundarios y muchas no tienen ingresos personales. Las que tienen ingresos, en su mayoría se encuentran en el nivel bajo (de 500 a 1.000 euros). 3) Tienen menos satisfacción sexual subjetiva, 4,27 puntos sobre 10, y menor puntuación en el BPFSF. La puntuación < de 20 puntos que indica falta de deseo sexual, se da en un 54,46%. 4) Con la menopausia, empeora la función sexual de la mujer, sumándose a ella la depresión

Objective: To examine the impact of menopause on sexual dysfunction and depression in women. Design: The incidence of sexual dysfunction and depression was compared between 229 premenopausal women aged 40-50 years old and 224 postmenopausal women aged 50-60 years. Data were collected through a personal interview. The patients reported their subjective evaluation of their sexual satisfaction and completed the Brief Profile of Female Sexual Function (BPFSF) questionnaire. Results: There were significant differences (P<.001) in all the sexual parameters, which were worse in postmenopausal women: no sexual desire (19.65 versus 35.71%), no lubrication (10.91 versus 58.03% due to greater vaginal dryness in 61.16%), no arousal (13.97 versus 33.03%), anorgasmy (36.68 versus 54.46%) and dyspareunia (15.72 versus 33.03%). There were no significant differences in depression, although this disorder was present in more than one-third of women (35%). Conclusions: 1. Postmenopausal women had greater parity, a higher body mass index (with a tendency to obesity), and more medical problems such as hypertension (30%), osteoporosis (10.61%) and breast cancer (10%). 2) Postmenopausal women were more often widows, more often had only primary school education and less often had secondary education, and more frequently had no personal income. In most of the women with an income, the income was low (500-1,000 euros). 3) Postmenopausal women had lower subjective sexual satisfaction, scoring 4.27 out of 10 points, and lower scores in the BPFSF. A score of less than 20 points, which signifies hypoactive sexual desire, was found in 54.46%. 4) Sexual function deteriorates after menopause and there is an increase in depression

Mutilación genital y reconstrucción del clítoris / Genital mutilation and clitoris reconstruction

Presentamos un caso de mutilación genital, tipo I, clitoridectomía, en una mujer de 26 años que consulta por anorgasmia. Se procedió a la reconstrucción del clítoris. Revisamos la solución quirúrgica de este problema y la técnica de Foldes

We present a case of genital mutilation, type I, clitoridectomy, in a 26-years-old woman, which consult for anorgasmy. We performed clitoril reconstruction. We review the surgical solution of this problem and the Foldes operation

Psoriasis de vulva como causa de dispareunia superficial / Vulvar psoriasis as a cause of entry dyspareunia

Una mujer de 41 años con psoriasis de vulva empeora con el tiempo, lo cual afecta al introito vaginal y le causa dispareunia superficial

A 41-year-old woman presented with vulvar psoriasis, which worsened over time, causing entry dyspareunia and affecting vaginal introitus

Útero didelfo, bicollis y tabique vaginal longitudinal, causa de aborto habitual / Didelphic uterus, bicollis, and longitudinal vaginal septum. A cause of recurrent abortion

Presentamos un caso de útero didelfo, bicollis y un tabique vaginal longitudinal, parcial alto, en una mujer de 27 años que ya tiene 3 abortos

We present a case of didelphic uterus, bicollis, and high partial longitudinal vaginal septum in a 27-year-old woman with three consecutive abortions

Campaña de lucha contra el cáncer de cuello uterino en Guinea-Bissau. Estudio de las citologías de un trimestre / Campaign against uterine cervical cancer in Guinea-Bissau. Study of cytologies from a single trimester

Objetivo: Estudio de las 300 citologías de un trimestre, dentro de la campaña de lucha contra el cáncer de cuello uterino en Guinea-Bissau. Diseño Comparación con 880 citologías correspondientes a un mes, de pacientes de nuestro hospital, para ver infecciones vaginales y lesiones cervicales. Resultados: Encontramos diferencias significativas en infección por Tricomonas, p < 0,001 (2% frente a 0,34%) y en lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado, p = 0,05 (2% frente a 0,68%), con mayor incidencia en las mujeres de Guinea-Bissau. Se detectó un caso de cáncer de cérvix, en una gran multípara de 75 años. La media de hijos muertos en estas mujeres es 2 (entre 1 y 8). Conclusiones: Es evidente la necesidad de un programa de detección precoz de cáncer de cérvix en este país, permanente, junto a planificación familiar, cuidado prenatal y asistencia obstétrica, a fin de evitar también la mortalidad neonatal

Objective: To study 300 cytologies from a single trimester, within a campaign against uterine cervical cancer in Guinea-Bissau. Design: We compared 300 cytologies from Guinea-Bissau with 880 cytologies performed in a single month in autochthonous women attending our hospital for vaginal infections and cervical lesions. Results: Significant differences between women in Guinea-Bissau and autochthonous women were found in Trichomonal infection (2% versus 0,34%, respectively; P < .001) and in low-grade squamous intraepithelial lesions (2% versus 0,68%, respectively; P = .05). One case of cervical cancer was detected in a 75-year-old multiparous woman. The mean number of deceased children in these women was 2 (range 1-8). Conclusions: To avoid both cervical cancer and neonatal mortality, a permanent program for the early detection of cervical cancer in Guinea-Bissau is clearly needed, together with family planning, prenatal care and obstetric assistance

Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU Mirena(R)) y quistes de ovario / Levonorgestrel-releasing intrauterine device (Mirena(R) IUCD) and ovarian cysts

Objetivo: Presentamos una serie de 49 casos de DIU-LNG (DIU Mirena(R)) sobre 25.166 consultas (0,19%). De ellos, en 12 casos apareció un quiste de ovario durante su seguimiento (24,48%). Diseño: Se comparan con los otros casos sin quiste de ovario que corresponden al grupo control. Resultados: Con quistes de ovario, la edad media fue de 41 años; la paridad media: 2; el IMC medio: 25,19, y los años de uso: 3,72. No hubo diferencias significativas con el grupo control excepto en la histerometría que fue mayor (p < 0,001). Hubo diferencias significativas en antecedentes de quiste de ovario en 2 casos (16,66%) (p < 0,01) en el grupo de quistes de ovario. La indicación más frecuente fue hipermenorreas anemizantes en el 58,33%. El efecto más importante en el sangrado fue su disminución en un 83,33%; hubo manchados en el 8,33% y amenorrea en el 8,33%. Conclusiones: El volumen medio del quiste fue de 20,38 cm3 (8,73-57,65). En el seguimiento ecográfico, el quiste desaparece en 6/10 casos (60%), 3 a los 3 meses (30%), 2 a los 6 meses (20%) y uno (10%) a los 18 meses. En un caso persistió más de 5 años. En los casos en que desaparece, no hay disminución progresiva del volumen del quiste

Objective: We present a series of 49 patients with a levonorgestrel-releasing intrauterine device(LNG-IUD) among 25,166 consultations (0.19%). Of these, an ovarian cyst was found during follow-up in 12 patients (24.48%).Design: We compared these patients with patients without an ovarian cyst (control group). Results: In patients with ovarian cysts, the mean age was 41 years, the mean parity was 2, the mean body mass index was 25.19, and the mean number of years of use was 3.72. There were no significant differences with the control group, except in hysterometry, which was higher in patients with an ovarian cyst (P<.001). There were significant differences in antecedents of ovarian cystin 2 patients (16.66%) in the ovarian cyst group (P<.01). The most frequent indication for use of the LNG-IUD was hypermenorrheas with anemia in 58.33%. The most important effect on bleeding was its decrease in 83.33%; spottings occurred in 8.33% and amenorrhea in 8.33%. Conclusions: The mean cystic volume was 20.38cm3 (range: 8.73-57.65). In the sonographic follow-up, the cyst disappeared in six out of 10 patients (60%): at 3 months in three patients (30%), at 6 months in two patients (20%), and at 18 months in one patient (10%). In one patient, the cyst persisted for more than 5 years. In patients whose cysts disappeared, there was no progressive reduction in the volume of the cyst

Mujeres inmigrantes versus autóctonas. Diferencias en disfunciones sexuales, infecciones vaginales y lesiones cervicales / Immigrant versus autochthonous women. Differences in sexual dysfunction, vaginal infections and cervical lesions

OBJETIVO: Ver si hay diferencias en disfunciones sexuales, infecciones vaginales y enfermedades de trasmisión sexual (ETS), incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) las lesiones cervicales y el cáncer de cérvix entre mujeres autóctonas e inmigrantes en nuestra consulta de Ginecología. Material y métodos Se realizó una entrevista personal preguntando sobre relaciones sexuales y sus causas: deseo sexual, excitación, orgasmo, dispareunia, frecuencia de coito, método contraceptivo, coito anal y parejas múltiples simultáneas. Se tomó muestras para la citología cervicovaginal. Se solicitó una serología incluyendo: RPR (para sífilis), HBs Ag (hepatitis B), AC hepatitis C, AC VHS tipo 2 (virus herpes símplex) y AC-VIH. Se practicó la prueba del ADN para el virus del papiloma humano (VPH) (Digene VPH). Se compararon 131 casos de inmigrantes con 292 casos de autóctonas. Resultados Las mujeres inmigrantes tienen más paridad (p < 0,01) y hay menos nuligestas (p < 0,001). Como anticonceptivo emplean más el dispositivo intrauterino (DIU) (p < 0,01). Su mayor frecuencia de coito es 2 veces/semana. Tienen disfunciones sexuales: no excitación, un 42,59% (p < 0,01), no orgasmo, un 32,40% (p < 0,01) y dispareunia, un 52,27% (p < 0,01). Practican el coito anal un 17,59%. Tienen menos orgasmo y más dispareunia. No hay diferencias significativas en infecciones vaginales ni lesiones cervicales. No hubo ningún caso de cáncer de cérvix. Hay diferencias significativas en el tipaje de los virus VPH: de alto riesgo, AR, p < 0,001, y de bajo riesgo, BR, p < 0,01, con más afectación en inmigrantes, así como también en AC-VHS tipo 2, p < 0,001.ConclusionesLas mujeres inmigrantes tienen más paridad y tienen más disfunciones sexuales, anorgasmia y dispareunia. No hay diferencias en infecciones vaginales ni lesiones cervicales. Tienen más afectación por VPH de AR y BR y han tenido más contacto con el VHS tipo 2

OBJECTIVE: To determine if there are differences in forms of sexual dysfunction, vaginal infections, sexually transmitted diseases (STD) --- including human immunodeficiency virus (HIV)infection --- cervical lesions, and cervical cancer between autochthonous and immigrant women in our gynecology clinic. MATERIAL AND METHODS: We carried out a personal interview to inquire if the women had sexual intercourse or not, and the causes: sexual desire, arousal, orgasm, dyspareunia, the frequency of coitus, contraceptive methods, anal coitus and simultaneous multiple sexual partners. We performed the Pap smear. Serological testing was requested, including rapid plasma reagin(RPR) for syphilis, the Australia antigen (HbsAg) for hepatitis B, antibodies to hepatitis C virus(HCV), antibodies to type 2 herpes simplex virus (HSV), and antibodies to HIV. The humanpapilloma virus (HPV)-DNA test (Digene HPV) was performed. We compared 131 immigrants with 292 autochthonous women. RESULTS: The immigrant women showed greater parity (P < .01), and there were fewer nulligravidas (P < .001). The most frequently employed contraceptive method was the intrauterine device (P < .01). The highest frequency of vaginal coitus was twice a week. Sexual dysfunction was as follows: no arousal in 42.59% (P < .01); no orgasm in 32.40% (P < .01) and dyspareunia in 52.77% (P < .01). Anal coitus was practiced by 17.59%. Immigrant women had fewer orgasms and more frequently had dyspareunia. There were no significant differences in vaginal infections or cervical lesions. No cases of cervical cancer were found. There were significant differences in the HPV types, both high risk (P < .001) and low risk (P < .01), and antibodies to HSV (P<.001), which more frequently affected immigrants

Leucorreas: valores predictivos de la citología cervicovaginal y del cultivo microbiológico para el diagnóstico de la infección vaginal / Leukorrhea: Predictive values of cervicovaginal cytology and microbiological culture for the diagnosis of vaginal infection

Objetivo y método Estudiamos 122 casos de leucorreas en un año, 52 leucorreas líquidas (42,62%) y 70 leucorreas cremosas (57,37%). Sobre un total de 4.836 consultas representan el 2,52%. Practicamos citología vaginal y cultivo bacteriológico. Calculamos los valores predictivos sobre ambas pruebas. Resultados La citología fue positiva en el 35%. La infección más frecuente fue la vaginosis bacteriana en el 17%. El cultivo fue negativo en el 88%. En los cultivos positivos, las infecciones más frecuentes fueron por Gardnerella vaginalis en el 37%, Candida albicans en el 31% y Candida spp. en el 30%. Cuando hubo correlación positiva de infección en citología y cultivo hubo diferencias significativas (p < 0,05) en leucorreas cremosas. La concordancia de Candidas en citología y Candida albicans y Candida spp. en el cultivo fue significativa (p < 0,01) en leucorreas cremosas. Hubo diferencias significativas (p < 0,01) en el diagnóstico citológico de lesión cervical. Hubo más lesión cervical en las leucorreas líquidas. Los valores predictivos de la citología fueron: sensibilidad = 48%, especificidad = 66%, valor predictivo positivo = 34% y valor predictivo negativo = 77%. Los valores predictivos del cultivo fueron: sensibilidad = 75%, especificidad = 51%, valor predictivo positivo = 36% y valor predictivo negativo = 85%. Conclusiones En el cultivo la sensibilidad fue mayor, detectó más infección. La especificidad fue mayor en la citología, descartó la enfermedad cuando no la había. El valor predictivo positivo fue semejante en ambas pruebas. El valor predictivo negativo fue mayor en el cultivo. Con prueba negativa existió una mayor probabilidad de no padecer la enfermedad(AU)

Objective and method: We studied 122 cases of leukorrhea over a 1-year period: 52 liquidleukorrheas (42.62%) and 70 creamy leukorrheas (57.77%). Of a total of 4836 consultations, leukorrheas represented 2.52%. We performed vaginal cytology and microbiologic culture. We calculated the predictive values of both tests. Results: Cytology was positive in 35%. The most frequent infection was bacterial vaginosis in17%. Culture was negative in 88%. In positive cultures, the most frequent infections were: Gardnerellavaginalis in 37%, Candida albicans in 31% and Candida species in 30%. When there was a positive correlation of infection in cytology and culture, there were significant differences(P < .05) in creamy leukorrheas. The concordance of Candida in cytology and Candida albicans and Candida species in culture was significant (P < .01) in creamy leukorrheas. There were significant differences (P < .01) in the cytologic diagnosis of cervical lesions. There were more cervical lesions in liquid leukorrheas. The predictive values of cytology were as follows: sensitivity = 48%,specificity = 66%, positive predictive value = 34%, and negative predictive value = 77%. The predictive values of culture were sensitivity = 75%, specificity = 51%, positive predictive value = 36%,and negative predictive value = 85%.Conclusions: Sensitivity was higher in culture, which detected more infections. Specificity was higher in cytology, which excluded the disease when not present. The positive predictive value of both tests was similar. The negative predictive value was higher for culture. With negative tests, there was a higher probability that the patient did not have the disease (AU)

Lesiones vaginales por pesario. Estudio de casos y revisión de la literatura / Vaginal lesions by pessary. Study of cases and literatura review

Objetivo Estudiamos los eventos adversos con el uso del pesario vaginal de anillo. Material Presentamos una serie de 9 casos de pesarios vaginales, controlados 4 años, sobre 23.719 consultas; suponen el 0,03%.ResultadosLa edad media de las pacientes fue 83 años (entre 70 y 96), la paridad media fue 3,77 (entre 2 y 6 hijos). La edad media de inicio de uso del pesario fue 80 años. Los años de uso, media 3 años (entre 1 y 5).Las indicaciones fueron: contraindicación a la cirugía por cardiopatías; en mujeres ya intervenidas, recurrencia del prolapso de cúpula vaginal; o en espera de la cirugía. Los problemas encontrados fueron: erosión vaginal y sangrado en 4/9 (44,44%), y leucorrea con infección vaginal en 5/9 (55,55%).Conclusión El uso del pesario requiere cuidados especiales y medidas de higiene para un uso a largo plazo (AU)

Objective We studied the adverse events occurring with the use of vaginal ring pessaries. Material We report a series of nine cases of adverse events involving vaginal pessaries occurring within a 4-year period with over 23719 consultations and representing an incidence of 0.03%.ResultsThe mean age of the patients was 83 years (range: 70-96), and the mean parity was 3.77 (range: 2-6 children). The mean age of onset of the use of a pessary was 80 years. The mean number of years of use was 3 (range 1-5 years).The indications for pessary use were contraindication of surgery due to heart disease and, in women with prior surgery, the recurrence of prolapse or vaginal vault prolapse, and waiting for surgery.T he adverse events found consisted of vaginal erosion and bleeding in 4/9 (44.44%) and vaginal discharge with vaginal infection in 5/9 (55.55%).ConclusionT he use of a pessary warrants special care and hygiene measures to ensure long-term successful use (AU)

Estacionalidad y distribución mensual de las infecciones vaginales y lesiones cervicales diagnosticadas por la citología cervicovaginal. Estudio de 10 años (2000-2009) / Seasonal and monthly distribution of vaginal infections and cervical lesions diagnosed by cervicovaginal cytology. A 10-year study (2000-2009)

A partir de una serie de 121.629 citologías cervicovaginales en 10 años, en nuestro hospital, presentamos la distribución estacional y mensual de las infecciones vaginales y lesiones cervicales diagnosticadas. Las infecciones fueron: 7 casos de herpes genital, 133 casos de Actinomyces, 381 casos de Trichomonas vaginalis, 2.946 casos de vaginosis bacteriana y 5.450 casos de hongos–Candidas. Las lesiones cervicales fueron: 237 casos de Low grade Squamous Intraepitelial Lesion (LSIL), lesiones escamosas de bajo grado; 256 casos de High grade Squamous Intraepitelial Lesion (HSIL), lesiones escamosas de alto grado, y 14 casos de carcinoma. Con las gráficas de estacionalidad y distribución mensual se aprecia: los Actinomyces se dan más en invierno ( xi - ii ); las tricomonas en verano ( viii ); la vaginosis bacteriana, tiene picos en primavera ( v ) y otoño ( x ); las candidiasis, en invierno ( ii ). LSIL, picos en invierno ( ii ) y otoño ( x ), y HSIL picos en verano ( vii - ix ).En esta serie llama la atención picos de descenso acusados en el mes de agosto en vaginosis bacteriana, Candidas y LSIL, que podrían explicarse por el periodo vacacional del personal, con la disminución de la carga de trabajo. Pero cuando se considera en vez del n.° de casos, el porcentaje sobre el total de citologías, los picos de descenso en viii , se moderan o desaparecen en vaginosis bacteriana y candidiasis. LSIL y HSIL tienen sus picos comprobados en ix , verano. No hay variación estacional en los carcinomas (AU)

Based on a series of 121,629 cervicovaginal cytologies carried out over 10 years in our hospital, we present the seasonal and monthly distribution of vaginal infections and cervical lesions diagnosed. Vaginal infections consisted of seven cases of genital herpes, 133 cases of Actinomyces, 381 cases of Trichomonas vaginalis, 2,946 cases of bacterial vaginosis and 5,450 cases of candidiasis. Cervical lesions consisted of 237 cases of low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), 256 cases of high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and 14 cases of carcinoma. Seasonal variation and monthly distribution showed that Actinomyces tended to occur in winter (November to February), Trichomonas in summer (August). Bacterial vaginosis peaked in spring (May) and autumn (October) and candidiasis in winter (February). LSIL peaked in winter (February) and autumn (October), and HSIL in summer (July to September). A notable finding in this series was the marked decreases in bacterial vaginosis, Candidiasis and LSIL in August, which could be explained by the staff vacation period, with a reduction in workload. However, when the percentage of the total number of cytologies was analyzed, instead of the number of cases for each disease, peak reductions in August were reduced or disappeared for bacterial vaginosis and Candidiasis. The peaks in November in LSIL and HSIL were confirmed. Carcinomas showed no seasonal variation (AU)

Gran divertículo vesical como quiste de ovario en la anciana / Giant bladder diverticulum simulating an ovarian cyst in an elderly woman

Presentamos un caso de quiste de ovario por ecografía en una anciana de 84 años, con antecedente de intervención de cáncer de vejiga en 3 ocasiones. En la resonancia magnética nuclear (RMN) el diagnóstico fue divertículo vesical. Resaltamos la importancia del diagnóstico diferencial en los casos de dolor pélvico crónico, debiendo tener en cuenta la posibilidad de divertículo vesical (AU)

We present a case of ovarian cyst detected by sonography in an 84-year-old woman with a history of three surgical interventions for bladder cancer. Magnetic resonance imaging gave a diagnosis of bladder diverticulum. We highlight the importance of the differential diagnosis in cases of chronic pelvic pain, in which the possibility of bladder diverticulum should be considered (AU)

Hipertrofia de labios menores y/o asimetría: petición de resección, ¿casualidad o moda? Estudio de dos periodos, 1994-2007 y 2008-2010 / Hypertrophy and/or asymmetry of the labia minora. Requests for resection: coincidence or fashion? A study of two periods, 1994-2007 and 2008-2010

Presentamos 5 casos de hipertrofia y/o asimetría de labios menores en 14 años (1994-2007) (0,009%) y 6 casos en 3 años (2008-2010) (0,031%), que pidieron solución quirúrgica por sus molestias. Hay diferencias significativas (p<0,05).No hubo diferencias significativas ni en la edad, ni en la edad a la menarquia. Varios casos no llegaron a intervenirse por su propia decisión. Pensamos que el aumento de petición de resección en los últimos años podría deberse a una moda

We report the cases of five patients with hypertrophy and/or asymmetry of the labia minora presenting in a 14-year period (1994-2007) (0.009%), and 6 patients presenting in a 3-year period (2008-2010) (0.031%). All the patients sought surgical treatment due to discomfort. There were significant differences (p < 0.05). There were no significant differences in age or age at menarche. Several patients decided not to undergo surgery. We believe that the increased demand for resection in the last few years could be due to fashion

Infecciones vaginales y lesiones celulares cervicales (IV). Cuestionario de conocimiento de ETS. Estudio multivariante / Vaginal infections and cervical cell lesions (IV). Questionnaire on knowledge of sexually-transmitted diseases. Multivariate study

Objetivo Se presenta el cuestionario de conocimiento de enfermedades de transmisión sexual (ETS) de Jaworski y Carey de 2007 al grupo enfermedad (infecciones y lesiones) y se compara con el grupo control, durante un año. Material y métodos El grupo enfermedad (infecciones y lesiones) son 256 casos, procedentes del estudio de cribado de otras ETS. El grupo control son 513 casos, sin infecciones ni lesiones. El cuestionario se realizó al final de la consulta. En la corrección se ven aciertos, fallos y respuestas que no saben, en un primer análisis. Para el análisis multivariante, a partir de la fórmula A - E (aciertos menos errores) se establece la nota, N. Resultados El grupo enfermedad es de mayor edad (media, 36,42 años). Hay diferencias significativas en edad, partos y abortos, en este grupo. Hay diferencias significativas a favor del grupo control, donde hay más aciertos, menos fallos y menos preguntas que no saben. En el grupo enfermedad hay más ignorancia. Hay diferencias significativas en NS=27 (las que no saben) (p<0,05), en el grupo enfermedad. Hay diferencias significativas en A=0 (p<0,01), también en el grupo enfermedad. En el estudio multivariante, al comparar la nota media de ambos grupos, 3,51 frente a 5,55, hay diferencias significativas (p<0,001) en el grupo control. Las notas medias por grupos de edad, en todos (p<0,001), están a favor del grupo control. Los estudios, en todos (p<0,001), están a favor del grupo control. La nota no está relacionada con la edad, y sí fuertemente con el nivel de estudios. Mejor nota con más nivel de estudios y mejor en universitarios. Conclusiones El conocimiento de ETS se correlaciona con el nivel de estudios, y mejor con los estudios universitarios. La mujer debe recibir enseñanzas de contracepción, prevención de ETS y psicofisiología femenina y de las relaciones humanas, como parte importante y necesaria de sus estudios, cualesquiera que sean (AU)

Objective Jaworski and Carey's 2007 sexually-transmitted disease (STD)-knowledge questionnaire was administered to patients with infections and lesions (disease group) and to a control group over a 1-year period. Material and methods The disease group consisted of 256 patients with infections and lesions identified by screening for other STDs. The control group was composed of 513 patients without infections or lesions. The questionnaire was administered at the end of consultations. In the first analysis, responses were coded as correct, incorrect or don’t know. In the multivariate analysis, using the formula C-I (correct minus incorrect responses), the code, N, was established. Results The disease group was older than the control group, with a mean age of 36.42 years. Significant differences were found in age, labor and abortions in this group. Significant differences were found in favor of the control group, which showed a greater number of correct responses and fewer incorrect and don’t know responses. The disease group showed a greater lack of knowledge. There were significantly more patients in the disease group who responded «don’t know» to all 27 questions (p<0.05) or who provided incorrect responses to all questions (p<0.01). In the multivariate analysis, the mean score was significantly better (p<0.001) in the control group (5.55 versus 3.51). In all comparisons, the mean scores by age groups were significantly better (p<0.001) in the control group, as were the mean scores by educational level (p<0.001). Scores were not correlated with age but were strongly correlated with educational level: the higher the level of education, the higher the scores, which were highest among patients with a university (..) (AU)

Infecciones vaginales y lesiones celulares cervicales (III). Características de la sexualidad / Vaginal infections and cervical cell lesions (III). Characteristics of sexuality

Objetivo Estudiar las características de la sexualidad de una serie de pacientes: 399 con infecciones vaginales y 32 con lesiones celulares cervicales, diagnosticadas por la citología cervicovaginal, en 1 año. Material y métodos Se practicó entrevista personal preguntando sobre relaciones sexuales o no, y sus causas; deseo sexual, excitación, orgasmo, dispareunia, sequedad vaginal, frecuencia de coito, métodos anticonceptivos, coito anal y parejas múltiples simultáneas. Se comparan con un grupo control de 252 mujeres sin infecciones vaginales ni lesiones cervicales. Resultados El grupo infecciones y lesiones es más jóven, con una media de 34 años, y con más nuligestas (33,25%), p<0,001. El 60,23% no utiliza métodos anticonceptivos. Los más utilizados fueron: la píldora contraceptiva en el 14,31% y el preservativo en el 12,23%. En 70 casos (16,27%) no tienen relaciones sexuales por falta de pareja sexual actual. La frecuencia de coito es una vez por semana en el 20% de los casos. Características de la sexualidad: no deseo sexual en el 45,15%; no excitación en el 32,5%; no orgasmo en el 21,94% y dispareunia en el 43,88%, mayor que en el grupo control, p<0,001. Practica coito anal el 15,83% y tiene parejas múltiples simultáneas el 2,5%.Según los tipos de infección, hay diferencias significativas en: no deseo sexual, más en vaginosis bacteriana, p<0,05; no excitación, más con Gardnerella vaginalis, p<0,01; dispareunia, más con Candidas, p<0,001, con vaginosis bacteriana, p<0,001, con antecedentes de virus del papiloma humano (VPH), p<0,01, y con Tricomonas vaginalis, p<0,05; coito anal, (..) (AU)

Objective To study the characteristics of sexuality in a series of patients: 399 with vaginal infections and 32 with cervical cell lesions, diagnosed by cervicovaginal cytology during a 1-year period. Material and methods We performed personal interviews to inquire about the presence or absence of sexual intercourse and the reasons, sexual desire, arousal, orgasm, dyspareunia, vaginal dryness, the frequency of coitus, contraceptive methods, anal coitus and simultaneous multiple sexual partners. The 399 patients were compared with a control group of 252 women without vaginal infections or cervical lesions. Results The group with infections and lesions were younger, with a mean age of 34 years, and there were more nulligravidas (33.25%), p<0.001. A total of 60.23% used no contraceptive method. The most commonly used methods were the pill in 14.31% and the condom in 12.23%. Seventy patients (16.27%) were not having intercourse due to lack of a sexual partner. The frequency of coitus was once a week in 20%.The characteristics of sexuality were as follows: 45.15% had no sexual desire, 32.5% experienced no arousal, 21.94% had no orgasm, and 43.88% had dyspareunia. These percentages were higher than in the control group (p<0.001). Anal intercourse was practiced by 15.83% and 2.5% had simultaneous multiple sexual partners. The following significant differences were found according to infection types: absence of sexual desire was greater in bacterial vaginosis (p<0.05), lack of arousal was greater in Gardnerella vaginalis (p<0.01), and dyspareunia was greater in Candidas (p<0.001), bacterial vaginosis (p<0.001), in women (..) (AU)

Leucorreas líquidas y cremosas: diferencias clínicas y microbiológicas (estudio prospectivo de 1 año) / A 1-year prospective study of liquid and creamy leukorrheas: clinical and microbiological differences

Objetivo Estudio prospectivo de 1 año sobre leucorreas, líquidas y cremosas, diferenciando sus características clínicas y microbiológicas. Diseño y método Se clasifican las leucorreas en líquidas y cremosas según su aspecto y características en la exploración vaginal con espéculo. Se toman muestras para citología cervicovaginal y muestra con escobillón a medio de transporte para cultivo microbiológico. Resultados La edad media de las mujeres fue 30 años (rango, 16-62 años). Eran nuligestas el 50%. En 60% las leucorreas se dieron en la 2.a fase del ciclo. Mayor frecuencia de casos en primavera (meses III y IV). En 50% las leucorreas eran blancas y en 25% amarillas. Había prurito en 25%. Estaban depiladas en 25%. No usaban contracepción en 60%. Eran extranjeras el 23%.La citología fue positiva en 35%. El diagnóstico más frecuente fue la vaginosis bacteriana en 17%.El cultivo fue negativo en 88%. En los cultivos positivos, los gérmenes más frecuentemente encontrados fueron: Gardnerella vaginalis en 37% y Candida albicans en 31%.ConclusionesLas leucorreas líquidas son más fisiológicas, tienen cultivo negativo en 50%. Los gérmenes más frecuentemente encontrados fueron: Gardnerella vaginalis y Candida albicans en 17,30%, respectivamente. Las leucorreas cremosas son más patológicas, con cultivo positivo en 61,42%. Los gérmenes más frecuentemente encontrados fueron: Gardnerella vaginalis en 22,85%, Candida spp. en 21,25% y Candida albicans en 14,28% (AU)

Objective We performed a prospective 1-year study to identify the clinical and microbiological characteristics of liquid and creamy leukorrheas. Design and method We classified leukorrheas into liquid and creamy, according to their appearance and characteristics in vaginal examination with a speculum. Samples were taken for cervicovaginal cytology. A further sample was taken with a cotton-swab for transfer to a medium for microbiological culture. Results The mean age of the women was 30 years (range, 16-62 years). Fifty percent were nulligravidas. The leukorrheas were found in the second phase of the menstrual cycle in 60% of the women and were more frequent in spring (March and April). The leukorrheas were white in 50% and yellow in 25%. Pruritus was found in 25%. The vulvas were depilated in 25%. Sixty percent of the women used no contraception. Twenty-three percent were foreigners. Cytology was positive in 35%. The most frequent diagnosis was bacterial vaginosis in 17%. Culture was negative in 88%. In positive cultures, the most frequent organisms were Gardnerella vaginalis in 37% and Candida albicans in 31%.ConclusionsLiquid leukorrheas were more physiologic as cultures were negative in 50%. The most frequent organisms were G. vaginalis and C. albicans, each being found in 17.30% of patients. Creamy leukorrheas were more pathologic, with positive culture in 61.42%. The most frequent organisms were G. vaginalis in 22.85%, Candida spp in 21.25%, and C. albicans in 14.28% (AU)

Infecciones vaginales y lesiones celulares cervicales (II). Estacionalidad y relación con el ciclo menstrual / Vaginal infections and cytological lesions (II). Seasonality and association with the menstrual cycle

Las infecciones y lesiones se dieron en 42,28% en la 2.a fase del ciclo menstrual. Y en 35,11% en la 1.a fase. Con las gráficas de estacionalidad, sumando todas las infecciones, destaca un pico de incidencia en el mes de agosto, que también ocurre en las infecciones más prevalentes: vaginosis bacteriana y Candida. Este pico también se correlaciona en las lesiones. Presentamos, a partir de una serie durante un año de 399 infecciones vaginales y 32 lesiones cervicales, diagnosticadas por citología, la distribución estacional de las mismas, así como la relación con las fases del ciclo menstrual (AU)

Based on a 1-year series of 399 vaginal infections and 32 cervical lesions, diagnosed by cytology, we describe the seasonal distribution of these infections and lesions and their association with the phases of the menstrual cycle.A total of 42.28% of infections and lesions occurred in the second phase of the menstrual cycle and 35.11% in the first phase. When all the infections were grouped together, a peak incidence was noted in August. The same peak was found in the most prevalent infections (bacterial vaginosis and Candidas) and in cytological lesions (AU)

Infecciones vaginales y lesiones celulares cervicales(I). Programa de cribado de otras infecciones y ETS simultáneas / Vaginal infections and cervical cell abnormalities (I). Simultaneous screening for sexually-transmitted diseases and other infections

Objetivo: Programa de cribado de otras infecciones y ETS simultáneas en un grupo de mujeres afectas de infecciones vaginales y lesiones celulares cervicales diagnosticadas por la citología cervicovaginal, durante 1 año. Material y métodos A 399 mujeres con infección vaginal, por C (95), vaginosis bacteriana (234), Gardnerella vaginalis (14), C + vaginosis bacteriana (9), Tricomonas (9), vaginosis bacteriana + Tricomonas (1), virus del papiloma humano (VPH, 16), antecedentes de VPH (A-VPH, 21); y 32 con lesiones celulares cervicales: 7 con ASCUS, 1 con AGUS, 22 con LSIL, y 2 con HSIL; se les practica analítica general con velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, leucocitos y linfocitos, serología con HBsAg, Anticuerpos para VHC, VIH y VHS-2, y RPR, reagina rápida en plasma para sífilis, y prueba de ADN-VPH (Digene VPH), para ver VPH de alto y bajo riesgo (AR y BR).Resultados Eran extranjeras 131 casos (30,39%). Las infecciones más frecuentes fueron: vaginosis bacteriana, 234 casos (58,64%) y C, 95 casos (23,80). VPH, A-VPH y lesiones celulares, se dan en las más jóvenes, y tienen menos gestaciones y partos, y hay más nuligestas. Vaginosis bacteriana y C se dan en (..) (AU)

Objective: To evaluate a screening program for simultaneous detection of sexually-transmitted diseases and other infections in women with vaginal infections and cervical cell abnormalities diagnosed by cervicovaginal cytology. Material and methods: There were 399 women with vaginal infections due to the following: Candida (95 cases), bacterial vaginosis (234 cases), Gardnerella vaginalis (14 cases), Candidaplus bacterial vaginosis (9 cases), Trichomonas vaginalis (9 cases), bacterial vaginosis plus Trichomonas(1 case), human papillomavirus (HPV) (16 cases), and a history of HPV infection (21cases). Thirty-two women had cervical cell abnormalities: atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) (7 cases), atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS)(1 case), low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) (22 cases) and high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) (2 cases). Analysis included erythrocyte sedimentation rate (ESR),C reactive protein (CRP), leukocyte count and lymphocyte count; HBsAg serology, hepatitis C virus (HCV) antibodies, HIV antibodies, herpes simplex virus (HSV)-2 antibodies, rapid plasmareagin (RPR), and DNA-HPV probe (Digene HPV) for high-risk (HR) and low-risk (LR) HPV. Results: A total of 131 women (30.39%) were foreigners. The most frequent infections were (AU)